Perdre du poids : un survol

Tout d’abord, la perte de poids est un sujet d’actualité puisque que l’embonpoint et l’obésité sont assez répandus au Canada. En effet, en 2018, Statistiques Canada indiquait que 63,1% de la population canadienne adulte souffrait d’embonpoint (36,3%) ou d’obésité (26,8%). Pour évaluer dans quelle catégorie une personne se trouve, la mesure utilisée se nomme l’IMC, soit l’indice de masse corporelle, qui se calcule comme suit : poids (kg) / taille² (m²). Le poids santé correspond à un IMC entre 18.5 et 25, l’embonpoint entre 25 et 30, et l’obésité correspond à un IMC supérieur à 30. Les problèmes de santé en lien avec le surplus de poids incluent le développement à long terme de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2 et d’hypertension. D’un autre côté, avoir un poids insuffisant avec un IMC inférieur à 18.5, ou utiliser différentes stratégies pour perdre du poids qui ne sont pas appropriées, peuvent entrainer d’autres problèmes de santé.

Prise en charge globale de la santé

Le phrase clé à se rappeler est de ne pas seulement viser un chiffre sur la balance, mais bien de viser le maintien de saines habitudes de vie à long terme pour avoir une bonne santé générale. Le « poids santé » sera donc variable d’une personne à l’autre et on ne visera pas nécessairement le poids idéal décrit dans la littérature.  La prise et la perte de poids est un processus en continu qui peut être affecté par une multitude de facteurs. Certains facteurs ne sont pas modifiables, comme la génétique par exemple. D’autres le sont, et c’est sur ces facteurs-là qu’il faudra miser pour améliorer son état de santé général.

En voici quelques-uns :

-          Faire de l’activité physique aérobique pendant 30 à 60 minutes d’intensité modérée à élevée plusieurs fois par semaine en combinaison avec des entrainements contre résistance. Les bienfaits sont nombreux : perte de poids, gain de masse musculaire, meilleure forme cardiorespiratoire, amélioration de la mobilité, amélioration de la tension artérielle et du taux de mauvais cholestérol et de sucre dans le sang, et des bienfaits sur la santé mentale ;

-          Avoir une alimentation saine et équilibrée qui se base sur le guide alimentaire canadien. Obésité Canada recommande aussi la thérapie nutritionnelle médicale individualisée, élaborée par un nutritionniste, afin d’atteindre différents objectifs de poids, tour de taille, glycémie, bilan lipidique et tension artérielle, de façon plus sécuritaire et efficace ;

-          Avoir une bonne gestion du stress, car même si à court terme le stress peut faire perdre du poids, à long terme, il peut en faire gagner. Il faut donc être en mesure de reconnaître les éléments stressants et de trouver différentes techniques de relaxation ou de méditation par exemple, pour mieux les gérer ;

-          Avoir une bonne hygiène de sommeil, car le sommeil peut affecter les hormones qui régulent la faim et la satiété. Il est important d’établir une routine et de la maintenir dans le temps ;

-          Être bien entouré, dans le sens de côtoyer des gens (famille, amis, collègues) qui sont positifs, qui motivent et supportent le processus de la gestion du poids entrepris, et ce, sans jugement. Il est également possible de rejoindre différents groupes de soutien ;

-          Vérifier si les médicaments prescrits ont un impact sur le poids ;

-          S’éduquer en général sur les différentes sphères reliées à la santé et au bien-être.

Prendre en main sa santé peut sembler difficile à réaliser à première vue. C’est pour cela qu’il ne faut pas hésiter à chercher de l’aide et à consulter les différents professionnels de la santé. En effet, un médecin, un nutritionniste, un pharmacien, un kinésiologue ou un psychologue pourront faire des interventions appropriées et personnalisées.

Les différents produits disponibles en « vente libre »

Les diètes ou régimes sont bien connus dans le monde de la perte de poids, et il en existe une grande variété, que ce soit une diète faible en glucides, faible en gras, faible en calories, équilibrée, basée sur le groupe sanguin, avec restriction alimentaire, avec des jeûnes, etc. Étant donné la complexité et les changements excessifs que certaines diètes peuvent présenter, la meilleure chose à faire est de consulter un.e nutritionniste, expert.e le domaine.

Ensuite, il existe une grande diversité de produits de santé naturels amaigrissants, mais qui ne sont pas recommandés pour plusieurs raisons. Premièrement, il n’y a pas beaucoup d’études sur ce type de produits pour en établir la sécurité et l’efficacité. Deuxièmement, même si la plupart sont des produits de santé naturels, ils comportent plusieurs risques pour la santé, car ils peuvent avoir des effets secondaires graves et plusieurs interactions avec d’autres médicaments. En bref, toute personne qui a une condition de santé particulière (femme enceinte, maladie chronique, cancer, dépression, etc.) ou qui prend de la médication, devrait s’informer avant de consommer ces produits.  Plusieurs effets indésirables graves peuvent survenir, tels que l’anémie, l’hypertension, des hémorragies, des problèmes cardiaques et rénaux, allant même jusqu’au décès.

L’électrostimulation musculaire, un autre moyen utilisé pour perdre du poids qui a pris de l’ampleur au cours des dernières années. Le principe est d’aller stimuler électriquement différents groupes de muscles durant un certain temps. Il est possible de faire des séances dans des cliniques ou d’acheter les dispositifs. À court terme, des bienfaits tels que la perte de poids et l’augmentation de la masse musculaire. Cependant, il manque d’études pour conclure sur son efficacité à long terme. Comme tout autre intervention pour la gestion du poids, il faut combiner cela à un mode de vie sain pour potentialiser et maintenir les résultats.

Il existe beaucoup d’autres produits et moyens pour perdre du poids. En résumé, il existe des substituts de repas, des produits alimentaires, des programmes commerciaux, des méthodes alternatives comme l’hypnose ou l’acupuncture, des timbres, des crèmes et des chirurgies. Ils ne sont pas tous sans risque ou efficace. Pour les autres produits décrits plus haut, informez-vous auprès d’un professionnel de la santé avant d’en faire l’usage.

Finalement, il faut se méfier de la publicité sur les produits de santé amaigrissants faite par les différents médias et personnalités publiques. La plupart du temps, ces publicités sont faites dans le but de faire du profit, avec des informations souvent trompeuses, sur des produits qui ne sont pas sécuritaires pour tous ou validés par des données scientifiques. Il vaut donc mieux demander l’opinion d’un professionnel de la santé. De plus, les produits amaigrissants sont des produits qui peuvent être assez coûteux. En sachant que plus de 9 personnes sur 10 reprennent leur poids perdu à la suite de tentatives de perte de poids, il serait donc plus judicieux de consulter les bonnes ressources dès le départ pour éviter de se créer d’autres problèmes de santé et de perdre de l’argent inutilement.

Existe-il des médicaments sous ordonnance pour la perte de poids?

Au Canada, il existe trois médicaments qui ont l’indication officielle pour la perte de poids, et ceux-ci doivent être prescrits par un médecin. Il y a le liraglutide (Saxenda), qui se donne en injection sous-cutanée. Puis, il y a orlistat (Xenical) et la combinaison naloxone-bupropion (Contrave) qui se prennent par la bouche sous forme de capsule et de comprimé respectivement. Un quatrième médicament a été accepté au Canada dans la dernière année et devrait être commercialisé cet automne. Il se nomme semaglutide (Wegovy) et il se donne en injection sous-cutanée.

L’ajout d’un médicament dans un contexte d’obésité ne se fait pas d’emblée et doit être complémentaire aux bonnes habitudes de vie. Les critères établis par Obésité Canada recommande l’ajout d’une thérapie médicamenteuse lorsque l’IMC est supérieur à 30, ou supérieur à 27 en plus de d’autres conditions de santé (ex : hypertension, diabète).

Il faut également savoir que ces médicaments ne sont pas couverts par les régimes d’assurance privés et publics pour cette indication et qu’ils sont dispendieux.

Voici un résumé sur les quatre médicaments. Pour en savoir plus, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.

Molécules : Semaglutide (Wegovy)  

Perte de poids moyenne 16 à 19kg  

Prix/mois Inconnu  

Effets indésirables principaux Maux de tête, diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleur abdominale, fatigue.

Molécules : Liraglutide (Saxenda)  

Perte de poids moyenne 4 à 6 kg  

Prix/mois 440$/mois  

Effets indésirables principaux Maux de tête, diarrhées, constipation, dyspepsie, nausées, vomissements.

Molécules : Naloxone-bupropion (Contrave)  

Perte de poids moyenne 5 kg  

Prix/mois 300$/mois  

Effets indésirables principaux Constipation, hypertension, troubles du sommeil, sécheresse de la bouche.

Molécules : Orlistat (Xenical) 

Perte de poids moyenne 2.5 kg

Prix/mois 170$/mois 

Effets indésirables principaux Maux de tête, défécation accrue, flatulences avec fuites huileuses, inconfort abdominal, selles grasses, urgences fécales.

En conclusion, étant donné la nature multifactorielle et chronique de la gestion du poids, le recours à différents professionnels de la santé permet une prise en charge optimale de celle-ci et de la santé en général. Ainsi, grâce à des interventions individualisées et adaptées au contexte de l’individu, les traitements seront plus sécuritaires et les bénéfices obtenus auront plus de chances de perdurer dans le temps.

Ann-Sophie Fortin, étudiante en pharmacie

1.     Association pour la santé publique du Québec. Nos priorités : industrie de la minceur [En ligne]. Québec : ASPQ ; 2022 [cité le 29 octobre 2022]. 5 écrans. Disponible : https://www.aspq.org/priorite/industrie-de-la-minceur/

2.     CMAJ. L’obésité chez l’adulte : ligne directrice de pratique clinique [En ligne]. Canada : Joule ; 2020 [cité le 28 octobre 2022]. 19p. Disponible : https://www.cmaj.ca/content/cmaj/192/49/e1757.full.pdf

3.     Hallé P-O. RAMQ et traitement de l’obésité [En ligne]. Québec ; 2022 [cité le 28 octobre 2022]. 3 écrans. Disponible : https://www.consultpharmacie.ca/outils-pour-les-cliniciens-contenu-original/ramq-et-traitement-de-lob%C3%A9sit%C3%A9

4.     Statistique Canada. Feuillets d’information de la santé : Embonpoint et obésité chez les adultes, 2018 [En ligne]. Ottawa : Statistique Canada; 2019 [cité le 28 octobre 2022]. 8p. Disponible : https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-625-x/2019001/article/00005-fra.htm